人(ren)們通常會在面臨颶風雷(lei)電暴雨天氣時(shi)，對(dui)雷(lei)電傷害人(ren)身(shen)的事(shi)故(gu)特別關注。當發生雷(lei)雨天氣時(shi)，大家可以采(cai)取以下幾種防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如(ru)有(you)強(qiang)雷鳴閃電(dian)時(shi)您正巧在家里，建議無(wu)特殊需(xu)要(yao)，不(bu)要(yao)冒(mao)險外出，并將門窗(chuang)關閉；關閉室內電(dian)器并斷開與室外電(dian)源的連接；不(bu)要(yao)觸摸與暖氣(qi)管(guan)等金屬器件；避免使用(yong)(yong)家用(yong)(yong)電(dian)話(hua)及家用(yong)(yong)寬帶網絡；盡量(liang)不(bu)要(yao)使用(yong)(yong)設有(you)外接天線的收音(yin)機和電(dian)視機，不(bu)要(yao)接打電(dian)話(hua)。

（二）如(ru)果(guo)在(zai)(zai)室外(wai)，應立即尋找庇護場所，如(ru)裝有(you)避(bi)雷針、鋼架或鋼盤的混凝(ning)土建筑物(wu)，具有(you)完整金屬車廂的車輛也(ye)可以利用；如(ru)找不到合(he)適的避(bi)雷場所，可蹲下雙腳并攏，手放(fang)膝上(shang)，身(shen)向前屈，千萬不要躺在(zai)(zai)地(di)上(shang)、壕(hao)溝或土坑里。如(ru)披上(shang)雨衣，防雷效果(guo)更好。

（三）雷電期間，最好(hao)不要騎馬、自行車(che)和摩(mo)托(tuo)車(che)；不要攜帶(dai)金屬物體在露天行走；不要靠近避雷設備的任何部分；不要打手機。

（四）如果正在野(ye)外(wai)旅游(you)，千萬不(bu)要(yao)(yao)靠近(jin)(jin)空曠地帶或山頂上的(de)(de)孤樹(shu)，這里最(zui)易受到雷(lei)擊；不(bu)要(yao)(yao)呆(dai)在開(kai)(kai)闊的(de)(de)水(shui)域和(he)小船上、高樹(shu)林子(zi)的(de)(de)邊(bian)緣(yuan)，以及不(bu)要(yao)(yao)呆(dai)在電(dian)線和(he)旗(qi)桿的(de)(de)周(zhou)圍、干草(cao)堆和(he)帳篷等無避(bi)雷(lei)設備(bei)的(de)(de)高大(da)物(wu)體(ti)附近(jin)(jin)；鐵軌、長金(jin)屬欄桿和(he)其它龐大(da)的(de)(de)金(jin)屬物(wu)體(ti)近(jin)(jin)旁、山頂和(he)制高點等場所也不(bu)能停留。另外(wai)，在野(ye)外(wai)的(de)(de)人群(qun)應拉開(kai)(kai)幾米的(de)(de)距離，不(bu)要(yao)(yao)擠在一(yi)起，也可(ke)躲(duo)在較大(da)的(de)(de)山洞里。

（五）當你(ni)頭發豎起(qi)或皮膚發生(sheng)(sheng)顫動時(shi)，可能(neng)是要發生(sheng)(sheng)雷擊了，要立即倒在(zai)地上。受(shou)到雷擊的人可能(neng)被燒傷(shang)或嚴重(zhong)休克，但身上并不帶電，可以安全(quan)地加以處理。

二、遭受雷電傷(shang)害的臨床表現及(ji)治(zhi)療

受傷(shang)者被雷(lei)電的電火花燒傷(shang)只(zhi)是表面現象，最危險(xian)的是對(dui)心(xin)臟和呼吸系統的傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕(qing)型(xing)：出現(xian)頭暈、心悸、面蒼白、口唇發(fa)紺、驚恐、四肢無力、接觸部(bu)位肌肉抽(chou)搐、疼(teng)痛、呼吸及脈搏加快，敏(min)感者可出現(xian)暈厥、短暫意識喪(sang)失，但(dan)一般都能恢(hui)復。

2、重(zhong)型(xing)：出現持續(xu)抽搐(chu)甚至致肢(zhi)體(ti)骨折、休克或昏迷。低電(dian)壓(ya)電(dian)流可引起室(shi)顫，開始時(shi)(shi)尚有呼(hu)吸(xi)(xi)，繼而發生呼(hu)吸(xi)(xi)停(ting)止(zhi)，檢查(cha)既無心搏、也(ye)無呼(hu)吸(xi)(xi)，患(huan)者(zhe)進(jin)入“假死”狀(zhuang)態。高電(dian)壓(ya)電(dian)流引起呼(hu)吸(xi)(xi)中樞麻痹，若不及時(shi)(shi)搶救，10min內即可死亡(wang)(wang)。若系高電(dian)壓(ya)、強電(dian)流電(dian)擊，呼(hu)吸(xi)(xi)循環中樞同(tong)時(shi)(shi)受累，多數(shu)出現立(li)刻死亡(wang)(wang)。

（二）局部表現

1、低電(dian)壓所(suo)致的燒傷：常(chang)見于電(dian)流(liu)進入點與流(liu)出(chu)點，傷面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形(xing)或圓形(xing)，焦黃或灰白色，干(gan)燥，邊(bian)緣整齊，與健康(kang)皮膚分界(jie)清楚(chu)。一般不損傷內臟，致殘率低。

2、高(gao)電壓所致(zhi)的燒傷：常有(you)一處進口和(he)多處出口，傷面不大(da)，但(dan)可(ke)深達肌肉(rou)、神經、血(xue)管，甚至(zhi)骨骼，有(you)“口小底大(da)，外淺(qian)內(nei)深”的特征(zheng)。隨著病情發展，可(ke)在一周或數周后(hou)出現壞(huai)死(si)(si)、感染、出血(xue)等；血(xue)管內(nei)膜受(shou)損，可(ke)有(you)血(xue)栓(shuan)形成，繼發組織壞(huai)死(si)(si)、出血(xue)，甚至(zhi)肢體廣泛壞(huai)死(si)(si)，后(hou)果嚴重，致(zhi)殘率高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)源：雷(lei)電(dian)擊中(zhong)(zhong)人體的傷(shang)(shang)害(hai)當(dang)歸屬電(dian)擊傷(shang)(shang)害(hai)，當(dang)人被雷(lei)電(dian)電(dian)流(liu)擊傷(shang)(shang)后(hou)，人的身上(shang)是不帶電(dian)的，因為雷(lei)電(dian)電(dian)流(liu)擊中(zhong)(zhong)人后(hou)已經通過(guo)人體泄放到大地，所以接觸受(shou)傷(shang)(shang)者進行(xing)搶救是沒有危險的。可視乎(hu)周邊(bian)環境，選擇在原(yuan)地或周邊(bian)安全(quan)及干(gan)燥(zao)的環境下立(li)即進行(xing)急救。

2、現場(chang)急(ji)救(jiu)通(tong)常被雷(lei)擊中的(de)(de)受(shou)傷(shang)者(zhe)，常常會發生心臟(zang)停跳(tiao)、呼吸停止，這實際上是一種雷(lei)電“假死(si)”的(de)(de)現象。要(yao)立即(ji)組(zu)織現場(chang)搶(qiang)救(jiu)，將(jiang)受(shou)傷(shang)者(zhe)平躺在(zai)地，進(jin)行心肺復蘇。如果不及時搶(qiang)救(jiu)，受(shou)傷(shang)者(zhe)就(jiu)會因缺氧死(si)亡。另外，要(yao)立即(ji)呼叫(jiao)120急(ji)救(jiu)中心，由專業(ye)人員對受(shou)傷(shang)者(zhe)進(jin)行有效的(de)(de)處置和(he)搶(qiang)救(jiu)。

                                   深職院(yuan)醫(yi)務室

                                    2018.9.16