人們(men)通常會在面臨(lin)颶風雷(lei)電暴雨(yu)天(tian)氣時(shi)，對(dui)雷(lei)電傷害人身(shen)的事故特別關注(zhu)。當發生雷(lei)雨(yu)天(tian)氣時(shi)，大家可以采取以下幾種防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴閃(shan)電(dian)(dian)(dian)時您(nin)正巧(qiao)在家(jia)(jia)里，建議無特殊需要(yao)，不要(yao)冒險外出，并將門窗(chuang)關(guan)閉；關(guan)閉室(shi)內電(dian)(dian)(dian)器并斷開與(yu)室(shi)外電(dian)(dian)(dian)源(yuan)的(de)連(lian)接(jie)(jie)；不要(yao)觸摸與(yu)暖氣管等金屬器件；避(bi)免使用(yong)家(jia)(jia)用(yong)電(dian)(dian)(dian)話(hua)及家(jia)(jia)用(yong)寬帶(dai)網(wang)絡；盡量不要(yao)使用(yong)設有外接(jie)(jie)天(tian)線的(de)收音(yin)機和電(dian)(dian)(dian)視機，不要(yao)接(jie)(jie)打(da)電(dian)(dian)(dian)話(hua)。

（二）如(ru)果(guo)在(zai)室外，應立即尋找庇護場(chang)所，如(ru)裝有避(bi)雷(lei)針、鋼架(jia)或鋼盤的混凝土建筑物，具有完(wan)整(zheng)金屬車(che)廂(xiang)的車(che)輛也(ye)可以利用；如(ru)找不到(dao)合(he)適(shi)的避(bi)雷(lei)場(chang)所，可蹲下雙(shuang)腳(jiao)并攏，手放膝上，身向(xiang)前屈，千萬不要躺在(zai)地上、壕溝或土坑里。如(ru)披上雨衣，防雷(lei)效果(guo)更好。

（三）雷電(dian)期間(jian)，最好不(bu)要(yao)騎(qi)馬、自行(xing)車和摩托車；不(bu)要(yao)攜帶金屬物(wu)體在(zai)露天行(xing)走；不(bu)要(yao)靠近(jin)避雷設備的(de)任何部分；不(bu)要(yao)打手(shou)機。

（四(si)）如果正(zheng)在(zai)(zai)野外旅游，千萬不(bu)要(yao)靠近(jin)空曠地帶或(huo)山頂(ding)上的(de)(de)孤(gu)樹，這里最易(yi)受(shou)到雷(lei)擊；不(bu)要(yao)呆(dai)在(zai)(zai)開(kai)闊的(de)(de)水域和(he)小船上、高樹林(lin)子的(de)(de)邊緣(yuan)，以及(ji)不(bu)要(yao)呆(dai)在(zai)(zai)電線(xian)和(he)旗桿的(de)(de)周圍、干草堆和(he)帳篷等(deng)無避(bi)雷(lei)設備的(de)(de)高大物體附近(jin)；鐵軌、長(chang)金屬欄(lan)桿和(he)其它龐大的(de)(de)金屬物體近(jin)旁、山頂(ding)和(he)制(zhi)高點(dian)等(deng)場所也不(bu)能(neng)停留。另外，在(zai)(zai)野外的(de)(de)人群(qun)應(ying)拉(la)開(kai)幾米的(de)(de)距(ju)離，不(bu)要(yao)擠在(zai)(zai)一起，也可躲(duo)在(zai)(zai)較大的(de)(de)山洞里。

（五(wu)）當你(ni)頭(tou)發(fa)豎起或(huo)皮膚發(fa)生顫(zhan)動時，可能(neng)是(shi)要(yao)發(fa)生雷擊了，要(yao)立即倒在地上。受到雷擊的人可能(neng)被燒(shao)傷或(huo)嚴(yan)重(zhong)休克，但身上并不(bu)帶電，可以安全地加(jia)以處理。

二、遭受雷電傷害(hai)的(de)臨(lin)床表(biao)現及治療

受傷(shang)者被雷電的電火花燒傷(shang)只是表(biao)面現象，最危險的是對(dui)心臟和呼吸系統的傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕型：出(chu)現頭暈、心悸(ji)、面蒼(cang)白、口唇發紺(gan)、驚恐、四(si)肢無力、接觸部位肌肉抽搐(chu)、疼痛、呼(hu)吸及脈搏加(jia)快，敏(min)感(gan)者可出(chu)現暈厥、短暫意識喪失，但一般都能恢復。

2、重型：出現持續抽搐甚至(zhi)致肢體骨折、休(xiu)克或昏迷。低電(dian)壓(ya)電(dian)流(liu)可引起(qi)室顫，開始(shi)時尚(shang)有呼(hu)吸，繼而發(fa)生呼(hu)吸停止，檢查(cha)既無心搏、也無呼(hu)吸，患者進入“假死(si)”狀態。高電(dian)壓(ya)電(dian)流(liu)引起(qi)呼(hu)吸中(zhong)樞麻痹，若不及時搶救，10min內即可死(si)亡(wang)。若系高電(dian)壓(ya)、強(qiang)電(dian)流(liu)電(dian)擊(ji)，呼(hu)吸循環(huan)中(zhong)樞同時受累，多數(shu)出現立刻(ke)死(si)亡(wang)。

（二）局部表現

1、低(di)電壓(ya)所(suo)致(zhi)(zhi)的燒(shao)傷(shang)：常見于電流(liu)進(jin)入點與(yu)流(liu)出點，傷(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形(xing)或圓形(xing)，焦黃或灰白(bai)色，干燥(zao)，邊(bian)緣整(zheng)齊(qi)，與(yu)健(jian)康皮膚(fu)分(fen)界(jie)清楚(chu)。一般不損傷(shang)內臟，致(zhi)(zhi)殘率低(di)。

2、高(gao)電壓所致的(de)燒傷：常有一處進口和多(duo)處出口，傷面不大(da)，但可深達肌肉、神(shen)經、血(xue)管(guan)(guan)，甚(shen)至(zhi)骨骼，有“口小底大(da)，外淺(qian)內(nei)深”的(de)特征。隨著病情發展(zhan)，可在一周或(huo)數(shu)周后出現(xian)壞(huai)死(si)、感染、出血(xue)等；血(xue)管(guan)(guan)內(nei)膜受損，可有血(xue)栓形成，繼發組織壞(huai)死(si)、出血(xue)，甚(shen)至(zhi)肢體(ti)廣泛(fan)壞(huai)死(si)，后果嚴重，致殘(can)率高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)源(yuan)：雷電(dian)擊(ji)(ji)中人(ren)體的(de)傷害當歸(gui)屬電(dian)擊(ji)(ji)傷害，當人(ren)被(bei)雷電(dian)電(dian)流擊(ji)(ji)傷后(hou)，人(ren)的(de)身(shen)上(shang)是不帶電(dian)的(de)，因為雷電(dian)電(dian)流擊(ji)(ji)中人(ren)后(hou)已(yi)經通(tong)過人(ren)體泄放(fang)到(dao)大地(di)，所以接觸受(shou)傷者進行搶救是沒有(you)危險的(de)。可視(shi)乎(hu)周邊環(huan)境，選擇在(zai)原(yuan)地(di)或(huo)周邊安全及干燥的(de)環(huan)境下立(li)即進行急救。

2、現場(chang)(chang)急救(jiu)(jiu)通常(chang)被雷(lei)擊中(zhong)的(de)受(shou)傷者，常(chang)常(chang)會發生心(xin)臟停(ting)(ting)跳、呼吸停(ting)(ting)止，這實際(ji)上是一種雷(lei)電(dian)“假死”的(de)現象。要(yao)(yao)立即組(zu)織現場(chang)(chang)搶救(jiu)(jiu)，將受(shou)傷者平躺在地，進行心(xin)肺復蘇(su)。如果不及時(shi)搶救(jiu)(jiu)，受(shou)傷者就會因缺(que)氧死亡(wang)。另外(wai)，要(yao)(yao)立即呼叫120急救(jiu)(jiu)中(zhong)心(xin)，由專(zhuan)業人(ren)員對受(shou)傷者進行有(you)效的(de)處置和搶救(jiu)(jiu)。

                                   深職院醫務(wu)室

                                    2018.9.16